လည်ချောင်းကင်ဆာ - ရောဂါရှိသမျှတို့ကိုအဆင့်ဆင့်အတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဟောကိန်း

စာရင်းဇယား, လည်ချောင်းကင်ဆာ၏အဆိုအရရာ၏ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏဒီကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏မြင်းသရိုက်အနာ၏ 70% သည်စာရင်းကိုင်, ဝှက်ထားလျက်ရှိသည်။ အန္တရာယ်အုပ်စုများလူဖြစ်ကြ၏ - ခိုင်မာလိင်၏လူနာများမကြာခဏကင်ဆာပညာရပ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ပျောက်ကင်းအောင်ကုသအချိန်မီစတင်ခဲ့လျှင်ကုသမှုအရေအတွက် 60% အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အကြောင်းရင်းများ

လည်ချောင်းကင်ဆာဟာအသံအိုးနှင့် pharynx ၏ mucosal ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖြင့်လိုက်ပါသွား။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်တွေ့ရှိရပါသည်၏ဖွဲ့စည်းပြီးနောက်ကပ်လျက်တစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါမှဖြန့်ဖို့စတင်။ မြောက်မြားစွာသောရောဂါများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်တစ်ခုအထူးသဖြင့်ဒေါသသည်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဆရာဝန်များကမကြာခဏခက်ခဲဒါ။ လည်ချောင်းကင်ဆာဖြစ်နိုင်သည့်အနေဖြင့်ဖြစ်နိုင်သမျှအကြောင်းရင်းများအနက်ဆရာဝန်များကမကြာခဏခွဲခြား:

အန္တရာယ်ရှိသောပတ်ဝန်းကျင်မှာနှင့်အန္တရာယ်အငွေ့ (အရောင်တင်ဆီနှင့်ဆေးသုတ်၏ထုတ်လုပ်ခြင်း, ဓာတုပစ္စည်းများ) ၏မွှန်အတွက်အလုပ်;
ခံတွင်းသန့်ရှင်းရေးချိုးဖောက်;
ဆေးလိပ်သောက်;
မျိုးရိုးအလိုက်;
ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်း၏မြင်းသရိုက်အနာ;
ခိုင်မာတဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်အနာရောဂါ ;
ပိုလျှံဆားနဲ့အစားအသောက်များတွင်အတွက်သောက်သည်အစားအစာများ, သစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များမရှိခြင်း။

ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအလွန်အောက်ပါရောဂါများရရှိမှုတိုးပွါး:

အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်း (များ၏နာတာရှည်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များ pharyngitis , laryngitis, sinusitis);
cyst;
fibroids;
လည်ပင်းဒဏ်ရာ;
papillomatosis ။

အဘယ်အရာကိုနှစ်အရွယ်မှာလည်ချောင်းကင်ဆာဖြစ်သနည်း

ငယ်ရွယ်လူနာအတွက်အလွန်ရှားပါးရောဂါမှတ်ပုံတင်။ လူနာလည်ချောင်းကင်ဆာအသက်အရွယ်များ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမကြာခဏနှစ်ပေါင်း 60 ထက်ကျော်လွန်တဲ့အခါ။ စာရင်းများအရ, ဒီရောဂါဗေဒအများအားဖြင့်လူကိုထိတွေ့သည်ကို - ခိုင်မာလိင်ပိုပြီးမကြာခဏနီကိုတင်းနှင့်ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်သောအခြားအန္တရာယ်ရှိသောအလေ့အထများမှစွဲတငျပွ။ အဆိုပါနီကိုတင်းစွဲလမ်းမှုအောကျခဲ့မယ့်အချိန်ကြာမြင့်စွာအလားတူရောဂါသို့မဟုတ်မီးခိုးနှင့်လုံးဝနီးပါးတိုင်းလူနာ။

လည်ချောင်းကင်ဆာအမျိုးအစားများ

အများဆုံးကိစ္စများတွင်၎င်း၏ဇာစ်မြစ်များတွင်ကင်ဆာလည်ချောင်းကင်ဆာ squamous ကင်ဆာကပိုင်ဆိုင်သည်။ ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူများ၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်အရ, ရောဂါဖြစ်ပွားမှုပိုထက် 95% ရောဂါဗေဒ၏ဤပုံစံအတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၏ morphological features တွေပေါ် မူတည်. ပုံမှန်နေသောခေါင်းစဉ်:

neorogovevayuschy;
လှာ;
ကောင်းစွာ-မတူညီကင်ဆာ။

ပထမဦးဆုံးအမျိုးအစားလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်ပျံ့နှံ့၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအကျိတ်တက်ကြွစွာပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးသို့ကြီးထွားလာနေပါတယ်။ ဒါဟာပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်အသံအိုး၏အထက်ပိုင်းအတွက်ဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီနေသည်။ Neorogovevayuschy လည်ချောင်းကင်ဆာ, တက်ကြွတိုးတက်မှု၏အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောပေးထားသောတစ်ဦးဓာတ်ပုံကိုအသံပြာဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်အသက်ရှုမဝြခင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, အသံအိုးတစ်ကျဉ်းစေပါတယ်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ Keratinizing, နိမ့်ခေါ်ထားတော်၏လက္ခဏာများနှင့်နှေးကွေးသောစီးဆင်းမှုသိသိသာသာသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းသို့ပျံ့နှံ့ဖွဲ့စည်းမထားဘူး။ မြင်းသရိုက်အနာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်အကြိုက်ဆုံးနေရာအသံကွိုးဖြစ်ကြသည်။ ဘယ်အချိန်မှာအမျိုးအစားကိုအလွန်အမင်းကျန်းမာတစ်ရှူးပါဝငျသောရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်တွင်လျှင်မြန်စွာမတူညီ။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများစာရင်းပြုစုသောလည်ချောင်း, ဒီကင်ဆာကြောင့်ကုသရန်ခက်ခဲသည်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အားလုံးရောဂါလက္ခဏာ

လည်ချောင်းကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများ, သူတို့ရဲ့ဖြစ်ပျက်မှု၏အချိန်, ထိုရောဂါဗေဒဖွဲ့စည်းရေးများ၏ဒေသခံကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လက္ခဏာတွေ၏ပြင်းထန်မှု။ , အချိန်ကြာမြင့်စွာလည်ချောင်းနာမျိုချတဲ့အခါမှာဒါပထမဦးဆုံးလက္ခဏာတွေလူနာတို့တွင်အထက်အပိုင်း၏ရှုံးနိမ့်နှင့်အတူနာကျင်မှုကိုသတိထားမိ။ တစ်ဦးအပိုဆောင်းအင်္ဂါရပ်အဖြစ်အံသွားနှင့်ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုအတွက်နာကျင်မှုဆရာဝန်များကတောင်းဆိုထားသည်။

အောက်ပိုင်းကွဲပြားမှုအတွက်အကျိတ်များဖွဲ့စည်းရေးမှာအသံအိုး၏ရှုံးနိမ့်နှင့်အတူလူနာအသံရုတ်တရက်ပြောင်းလဲမှုသတိထားမိ။ အဆိုပါ glottis လူနာထပ်လိုက်တဲ့အခါစကားမပြောပေ။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အဘယ်သူမျှမသင့်လျော်သောကုသမှုလည်းမရှိသည့်အခါအခက်အခဲများ, အသက်ရှူကျပ်, လူနာရဲ့အသက်တာကိုခြိမ်းခြောက်အသက်ရှူခြင်းနိုင်ပါတယ်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - ပထမလက္ခဏာများ

အသံရုတ်တရက်ပြောင်းလဲမှု, အသံပြာ, အအေးမိခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းရောဂါမရှိခြင်း siplost - လည်ချောင်းကင်ဆာရဲ့ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာ။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏တိုးတက်မှုအဖြစ် dysphagia အစားအစာနှင့်ရေမျိုချသည့်အခါနာကျင်မှု - ။ ရောဂါ၏သရုပ်လည်ချောင်းကင်ဆာ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်တိုက်ရိုက်မှီခိုဖြစ်ကြသည်။ သင့်လျော်သောကုသမှုမရှိခြင်းရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အသစ်လက္ခဏာတွေ၏အသွင်အပြင်မှဦးဆောင်:

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ lymph node များအတွက်တိုး ;
ခံတွင်းကနေပုပ်အနံ့;
အသွေးတံတွေးထဲမှာအညစ်အကြေးများ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်;
ငါချွဲနှင့်အတူချောင်းဆိုး;
(အချို့ကိစ္စများတွင်) အရှုံးကြားနာ။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အဆင့် 1

လူနာမှသာရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်လည်ချောင်းကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးဆဲအခါပျက်ကွက်ဖြစ်နိုင်သည်။ ရောဂါ, အကျိတ်၏သဘောသဘာဝအကဲဖြတ်များတွင်ဆရာဝန်များကအာရုံစိုက်:

အကျိတ်အရွယ်အစား;
အဆိုပါအသံကွိုးများ၏ mobility;
သို့ပျံ့နှံ့ (နံပါတ်, အရွယ်အစား) ။

လည်ချောင်းကင်ဆာပေါ်လာသည်နှင့်အမျှရောဂါ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပထမအဆင့်မှာအကျိတ် volume ထဲမှာတိုးမြှင့်ဖို့စတင်သည်နှင့်အသံအိုးအထက်တွင်တည်ရှိသည်, စကားသံကိုမပြောင်းလဲနေဆဲဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ် glottis ၌တွေ့ပေမယ့်အရွတ်နေဆဲစနစ်တကျယင်း၏ function ကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ကြသည်နေကြသည်။ အကျိတ်အရွယ်အစားသေးငယ်သည် - အချင်းအနည်းငယ်မီလီမီတာအနာ။ Atypical ဆဲလ်အသံအိုး၏ mucosa အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အဆင့် 2

လည်ချောင်းကင်ဆာ၏ဒုတိယအဆင့်တွင် (အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာချန်လှပ်ခံရနိုငျ) ကိုယ်တိုင်ကစကားသံကိုအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုခံစားခဲ့ရစေသည်။ ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်အသံအိုးဖမ်းယူ။ အဆိုပါ epiglottis ဆရာဝန်များကတစ်ဦးထက်ပိုအာရုံစိုက်ပြခုနှစ်, အပြင်, ကပ်လျက်တစ်ရှူးရောဂါ foci ရှိပါတယ်။ အသံပြာ, အသက်ရှူကြပ်: အဝိသေသလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအသံကွိုး၏နှောင့်အယှက်ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှု၏ရလဒ်အဖြစ်။ တဖြည်းဖြည်းအကျိတ်အပြည့်အဝအသံအိုးကိုဖမ်းယူပေမယ် lymph node များမပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အဆင့် 3

လည်ချောင်းကင်ဆာ, အထက်ပါကှာခွားမထားတဲ့၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါ၏ဤအဆင့်မှာသားအပေါင်းတို့, အသံအိုးနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးဖမ်းယူ။ အဆိုပါအသံကွိုးပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုလုပ်မပေးနိုငျသညျ, ဒါကြောင့်အသံတစ်ဦးပြည့်စုံအရှုံးလည်းမရှိ။ Atypical ဆဲလ်အသံအိုးများ၏တစ်သျှူးတိုက်ရိုက်ပေါ်လာပါသည်။ ရောဂါရှာဖွေသမားပို့ချတဲ့အခါမှာကင်ဆာအကျိတ်အားဖြင့်လည်ပင်းထဲမှာရောင် lymph node များပြ။ အဆိုပါတုံးမှာတက်စေ့ node တစ်ခု၏အချင်း 3 စင်တီမီတာတစ်ဦးချင်းကိုရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - အဆင့် 4

ဘယ်အချိန်မှာထိုကဲ့သို့သောလည်ချောင်းကင်ဆာကဲ့သို့သောရောဂါ oncological သဘောသဘာဝ, ရောဂါတို့၏အဆုံးစွန်ဇာတ်စင်အဆိုပါ pharynx နှင့်အသံအိုးတစ်ဦးစုစုပေါင်းတွေ့ရှိရပါသည်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုအထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှလှုံ့ဆော်ပေး။ အကျိတ်နှင့်၎င်း၏သို့ပျံ့နှံ့, လည်ပင်းများ၏တစ်ရှူးပျံ့နှံ့ trachea, သိုင်းရွိုက်ဂလင်း, အချို့ကိစ္စများတွင်အစာခြေစနစ်၏အထက်ပိုင်းကဏ္ဍများကိုထိုးဖောက်ဖြစ်နိုင်သည် - ထိုအစာပြွန်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ lymph node များသိသိသာသာ volume ထဲမှာတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ သူတို့ရဲ့အချင်း 6 စင်တီမီတာဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီအပြောင်းအလဲအစာခြေခြင်းနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်များကိုချိုးဖောက်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - ရောဂါ

လည်ချောင်းကင်ဆာရောဂါအတွက် pharynx တစ်ဦးပြည့်စုံစာမေးပွဲ, အသံအိုးပေါ်တွင်အခြေခံခဲ့သည်။ ရောဂါ၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာ laryngoscopy နေဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး laryngoscope - ဤနည်းလမ်းသည်အထူးပစ္စည်းကိရိယာများ၏အကူအညီနှင့်အတူအသံအိုးစစ်ဆေးခြင်းမှကူညီပေးသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းသမားဟာအသံကွိုး, အသံအိုး, အ pharynx ၏ mucosa နှင့်ပါးစပ်လိုင်တန်ဖိုး။ နောက်ဆက်တွဲခန္များအတွက်တတ်နိုင်သမျှခြံစည်းရိုး laryngoscopy တစ်ရှူးနမူနာတဲ့အခါမှာ - histological စာမေးပွဲကင်ဆာဆဲလ်တွေနဲ့သူတို့ရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုရှိမရှိကိုညွှန်း။

လည်ချောင်းကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့စေမည်အကြောင်း, စာမေးပွဲကာလအတွင်းလက္ခဏာများအောက်ပါနည်းလမ်းများမရှိထပ်မံသုံးစွဲခြင်းဖြစ်နိုင်သည်:

တွက်ချက် tomography (CT);
ultrasound;
သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - ခန့်မှန်းချက်

ကြောင်းစိတ်ဝင်စားလူနာအများဆုံးပြဿနာ - လူနာအသက်ရှင်နေထိုင်ကဲ့သို့သောလည်ချောင်းကင်ဆာကဲ့သို့သောရောဂါ, ၌တည်၏။ ဆရာဝန်များ, အရှင်ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့အဖြေကိုမပေးပါဘူး။ ခေတ်မီရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်တစ်ခုအကျိတ်ဟာရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းကိုခံရလတံ့သောတစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါ, ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မယ်အတိအကျဘယ်လောက်မြန်မြန်ဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်မပြုပါဘူး။

ဆရာဝန်များအားဖြင့်ပြုစုဟောကိန်းများအချို့ကိစ္စများတွင်ပြုပြင်နိုင်ပါသည်လက္ခဏာများသောလည်ချောင်းကင်ဆာနှင့်အတူလူနာနှင့်အတူပေါ်ပေါက်သောအပြောင်းအလဲ, ကိုခွဲခြားစိတ်ဖြာ, လက်တွေ့လေ့လာတွေ့ရှိချက်ကနေဒေတာတွေကိုအပေါ်အခြေခံထားတယ်။ အဓိကအကြောင်းရင်းများရောဂါဗေဒနေကြသည်အကဲဖြတ်အတွက်ဆေးသမားမှတ်:

အကျိတ်ဇာတ်စင်;
ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အသံအတိုးအကျယ်,
ဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏အရေအတွက်;
ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ထိုးဖောက်မှု၏အတိမ်အနက်ကို;
လူနာရဲ့အသက်အရွယ်,
ပျံ့နှံ့မှုအရေအတွက်ကို။

တစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်းလည်ချောင်းကင်ဆာရှိပါသလား?

လည်ချောင်းကင်ဆာကုသမှုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်စတင်ခဲ့ပြီးလြှငျ, ရောဂါဗေဒဖယ်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ ကုသမှု၏အခြေခံခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေး၏ Method ကိုအကောင့် features နဲ့ရောဂါလက်တွေ့သရုပ်သို့ယူခြင်းအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ထားသည်၎င်း၏ငွေပမာဏ။ ကင်ဆာများ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်အကျိတ်၏လေဆာဖယ်ရှားရေး၏နည်းလမ်းကိုဖေါ်ပြခြင်း Excellent ကရလဒ်တွေကို။ အော်ပရေတာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုပိုမိုမကြာခဏရောဂါ 1-2 အဆင့်ဆင့်ကိုအသုံးပြုသည်။ chemo- နှင့်များ၏ 3-4 ဇာတ်စင်ရောဂါဗေဒအသုံးပြုမှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက် radiotherapy ။ ဤနည်းပညာများသည်မိမိအသက်ကိုရှည်အောင်, လူနာများ၏ကျန်းမာရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာ, နှေးနှေးအကျိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ကြသည်။

လည်ချောင်းကင်ဆာ - ရှင်သန်မှုဟောကိန်း

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းမည်သည့်လူတစ်ဦးတစ်ဦးရန်ငြိုးထားသောလည်ချောင်းကင်ဆာအတွက်ပြုမူဖို့ဘယ်လိုကြိုတင်ခန့်မှန်းမရနိုင်သည်ကုထုံးမှအရှုံးမပေးသို့မဟုတ်စိတ်ချလက်ချပင်အကောင့်သို့ကုသမှုယူပြီး, တိုးတက်နေပါတယ်။ ကျွမ်းကျင်သူများသာလက်တွေ့သရုပ်နှင့်ကျန်းမာရေးမိမိပြည်နယ်အပေါ်အခြေခံလူနာနှင့်အတူအဘယ်သို့ဖြစ်မည်ကိုခန့်မှန်းနိုင်ပါ။ ကျနော်တို့သို့သော်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်ရာ၌ခန့်မှန်းထံမှ ထွက်. , တစ်ဦးချင်းစီကိုယျခန်ဓာကွဲပြားခြားနားကြောင်းကိုမေ့လျော့တော်မသငျ့သညျ။

နှစ်ပေါင်းများစွာကျော်စုဆောင်းထားတဲ့စာရင်းဇယား, ပေးထား, 1-ဇာတ်စင်လည်ချောင်းကင်ဆာနှင့်အတူလူနာရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 85% အတွက်ရောဂါအပြီးငါးနှစ်နေထိုင်ကြသည်။ ဇာတ်စင် 4 လူနာအကြားကဒီငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်ရောဂါ 20% ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအသံကွိုးဖယ်ရှားပစ်ရန်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခု - ဒီအဆုံးအဖြတ်အချက်တစ် laryngectomy နှင့်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်မှု, လူနာများ၏ဘဝရှည်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ပျံ့နှံ့ရပ်လိုက်နိုင်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့တွင်အပေါင်းတို့, လူနာက၎င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုမှသဘောတူခွင့်ပြုချက်ကိုမပေး။