လူ့ papilloma virus ကို - ကဘာလဲ, ဘယ်လို HPV ပိုးဆက်ဆံဖို့?

အတော်များများကရောဂါပိုးလောကအတွက်မဟုတ်, ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤဒေသများလူ့ papilloma virus ကိုပါဝင်သည်။ စာရင်းများအရလူဦးရေရဲ့ 70% ကရောဂါကူးစက်, ဒါပေမယ့်အများအပြားကဤသတိထားမဟုတ်နှင့်လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဆက်ဆံဖို့ဘယ်လိုမျှမစိတ်ကူးရှိသည်ဖြစ်ပါတယ်။

လူ့ papilloma virus ကို - ကဘာလဲ?

လူ့ papilloma virus ကို, ဒါမှမဟုတ်ဘယ်လိုမကြာခဏကြောင့်ဆေးသမားကိုခေါ်ခြင်းဖြစ်သည်, HPV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်နေရာတိုင်းပျံ့နှံ့ရာရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဗိုင်းရပ်စ်၏အုပ်စုတစုဖြစ်ပါတယ်။ သိပ္ပံပညာရှင်များ HPV ပိုး၏ 100 ကျော်ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, တွေအကြောင်း 13 ကင်ဆာတွေ့ရှိအပေါင်းတို့၏တိုးလာကြပါပြီ - ကင်ဆာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနှိုးဆော်ခြင်း။ ရောဂါကူးစက်မှုအထွတ်အထိပ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆက်ဆံရေးသို့ entry ကိုအပြီးမိန်းကလေးများနှင့်ယောက်ျားလေးများတှငျမှတျတမျးတငျထားသဒီတော့ဒီရောဂါလျင်မြန်စွာ, လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သော။

ဒါဟာအချိန်ကြာမြင့်စွာ HPV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်အများအပြားအမျိုးအစားများကိုက၎င်း၏ပြည်တွင်းရေးဖြစ်စဉ်များထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲ, လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ သူတို့ကရောဂါကူးစက်ပြီးနောက်လအနည်းငယ်အကြာတွင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမပါဘဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ပျောက်ကွယ်သွား။ ဒါဟာအားလုံး HPV ပိုးမိမိကိုယ်ကို၏ 90% 2 နှစ်အကြာတွင်ပျောက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ သို့သော်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှု၏သေးငယ်တဲ့အချိုးအစားသို့သော်အချိန်မီရောဂါ HPV ပိုးတိုက်ဖျက်ရန်အတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်ဖြစ်ပါသည်, ကင်ဆာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

HPV ပိုး - အမျိုးအစားများ

ဖွဲ့စည်းပုံရွေးချယ်စရာ၏ morphological features တွေပေါ် မူတည်. အဆိုပါ HPV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်အများအပြားအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားသည်။ ကင်ဆာသို့ပျက်ယွင်းနေတဲ့အချို့သောအမျိုးအစား၏ဤအရေးကြီးသောစွမ်းရည်ပါ။ ဒီအပေါ် မူတည်. HPV ပိုးသို့ကွဲပြား:

HPV ပိုးနိမ့်အန္တရာယ်ကင်ဆာ - အမျိုးအစားများ 6, 11, 42, 40, 54, 43, 61, 44, 81, 72, 70, SR6108;
တစ်ဦးအလားအလာမြင့်မားတဲ့စွန့်စားမှုနှင့်အတူ - 53, 26, 66;
မြင့်မားသောအန္တရာယ် - HPV ပိုး 16, 18, 33, 31, 35, 45, 39, 52, 52, 56, 59, 58, 73, 68, 82 ။

လူ့ papilloma virus ကိုကူးစက်တတ်ရှိမရှိ?

90% ၏ရောဂါကူးစက်နေတဲ့လေယာဉ်တင်သင်္ဘောနှင့်အတူကျန်းမာသူတစ်ဦး၏အဆက်အသွယ်မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါရောဂါပိုးကိုခန္ဓာကိုယ်အရည်, ချွဲအမြှေးပါးအတွင်းလက်ရှိဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးသားများတွင် HPV ပိုးအဆင်းလှသောလိင်ထက်မနည်းကိုတွေ့ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်မကြာခဏအတွင်းဖွက်ထားသည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖိနှိပ်ဒါကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးမအနေနဲ့မလှုပ်မရှားပြည်နယ်အတွင်းရှိလူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက်လက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကာကွယ်ရေးများ၏အားနည်းသည်၎င်း၏ activation ဖြစ်ပါတယ်နှင့်အတူ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံကိုရှာလူနာတွန်းအားပေးတဲ့ဝိသေသလက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာလည်းမရှိ။

လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဘယ်လိုနေလဲ

အများဆုံးကိစ္စများတွင်ထုတ်လွှင့်လိင်ဆက်ဆံနေစဉ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးတက်ကြွလိင်ဘဝစတင်ခြင်းနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးအမြိုးသမီးမြား၌ဤသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဓတေား၏စက်ပိုင်းဆိုင်ရာနည်းလမ်းများ (ကွန်ဒုံး) ၏အသုံးပြုမှုကိုရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပေမယ့်လုံးဝထိုကဲ့သို့သောဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုဖယ်ထုတ်မပေးပါဘူး။ HPV ပိုးကူးစက်ဒေါင်လိုက်မှတဆင့်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည် - တစ်ဦးနေမကောင်းမိခင်မှကလေးမွေးဖွားမှာကလေး။

အများကြီးလျော့နည်း papilloma virus ကိုအဆက်အသွယ်-အိမ်ထောင်စုမှတဆင့်ကူးစက်တာဖြစ်ပါတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ဒီတူညီတဲ့လိင်ကာလအတွင်းဖြစ်ပျက်: တဲ့အခါမှာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာခြော့, ဗိုင်းရပ်စ်သယ်ဆောင်၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အဆက်အသွယ် HPV ပိုးကျန်းမာမိတ်ဖက်မှတဆင့်ကူးစက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ခန္ဓာကိုယ် (ထန်းနှင့်လက်ချောင်းများ) သို့ရောဂါပိုးများ၏နိဒါန်း၏အရပျ၌နောက်ဆုံးမှာ HPV ပိုး၏ဝိသေသလက်တွေ့သရုပ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။

HPV ပိုးကိုဘယ်လိုအန္တရာယ်ဖြစ်သနည်း

HPV ပိုး၏အများဆုံးကြောက်မက်ဘွယ်သောအကျိုးဆက်အနေနဲ့ oncologic ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အနောက်တိုင်းသိပ္ပံပညာရှင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမဆိုမူပြောင်းခြင်း၏ကင်ဆာရောဂါဖြစ်စေနိုင်သောသီအိုရီလိုက်နာ။ ချက်ချင်းရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဗိုင်းရပ်စ် oncogenic လုပ်ငန်းစဉ်၏ကနဦးအဆင့်တွင် protrude ကြောင်း dysplastic အခြေအနေများနှင့် mucosal epithelium ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ oncogenic HPV ပိုး - ဤအပြောင်းအလဲများကို 16 နဲ့ 18 အမျိုးအစားများကိုနှိုးဆျောရာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာလက္ခဏာဖြစ်ကြသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် HPV ပိုးအမျိုးသမီးတွေအတွက်အလယ်တန်းမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းတစ်ဖြစ်နိုင်တဲ့အကြောင်းရင်းအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။

အမျိုးသမီးတွေလူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ

မီးယပ်များတွင်အမျိုးသမီးများ၏လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုအဖြစ်စဉ်းစားသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ။ ဒါဟာရောဂါဗေဒအများစု 16 နဲ့ HPV ပိုးအမျိုးအစား 18 တော်ကိုနှိုးဆော်ထားသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ရှည်လျားသောကြာချိန်ရှိပါတယ်လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာအားဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်မဟုတ်, ဒါကြောင့်ရှာဖွေရေးမှာရန်ခက်ခဲသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏နိဒါန်းအားဖြင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏ပုံမှန်ပြည်နယ်များတွင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု 15-20 နှစ်ကယူစခွေငျးငှါအထိပါပဲ။ အမျိုးသမီးတစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းလျှင်, လိုအပ်သောကုသမှုထွက်သယ်ဆောင်သည်မဟုတ်, 5 နှစ်အတွင်းကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲတဲ့အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ Predisposing အချက်များပါဝင်သည်:

အစောပိုင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု;
ပုံမှန်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ partner ၏မရှိခြင်း,
အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်အလေ့အထ (နီကိုတင်း, အရက်) ၏ရှေ့တော်မှောက်။

အမျိုးသားများတွင်လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ

လူတို့သညျအဘို့အအန္တရာယ် HPV ပိုးထက်ပြောနေ, ဆရာဝန်တွေအမျိုးသမီးဖြစ်ပေါ်ကြောင်းရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများအနေဖြင့်အခြေခံကွဲပြားခြားနားမှုဖြစ်စေခဲ့ပါဘူး။ ခိုင်မာလိင် HPV ပိုးများ၏ကိုယ်စားလှယ်များလည်းအဓိကအားဖြင့်ပြင်ပက, လိင်အင်္ဂါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကင်ဆာပြောခြင်းငှါ။ ထို့ပြင်ခန္ဓာကိုယ်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် HPV ပိုး၏ရှေ့မှောက်တွင်၏ရလဒ်အဖြစ်ကင်ဆာနှင့်အခြားခန္ဓာကိုယ်စနစ်တွေဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမျိုးသားများတွင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုအစပျိုးလိုက်ခြင်း:

စအိုလမ်းကြောင်း၏မြင်းသရိုက်အနာ;
လည်ချောင်းကင်ဆာ,
laryngeal ကင်ဆာ ။

လူ့ Papilloma Virus ကို - လက္ခဏာများ

ပြီးတာနဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ, လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ 3-8 လကြာခံစားခဲ့ရမရနိုင် - ဒါအများကြီးထိုပေါက်ဖွားကာလဖြစ်ပါတယ်။ ဤအချိန်တွင်မျှ Re-ရောဂါကူးစက်ရှိလျှင်အပြင်, အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှု, 1-2 နှစ်အတွင်းတစ်ရေတိုရေရှည်ဇာတ်ကောင်များနှင့် Self-ဌာန်းဖြစ်ပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်လူ့ papilloma virus ကိုရှိကွောငျးကိုညွှန်းအဓိကသရုပ်, ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏, သငျသညျကိုဖေါ်ထုတ်ရပါမည်:

ကြွက်နို့ - အရေပြားမျက်နှာပြင်ပေါ်အသေးကြီးထွားလာခြင်းသည်။ မကြာခဏ HPV ပိုး 1-5, 10, 49 နဲ့ 28 ရက်အမျိုးအစားများအားဖြင့်တော်ကိုနှိုးဆော်လေ၏။ ကြွက်နို့ ကွဲပြားခြားနားသောဖွဲ့စည်းပုံများနှင့်ပုံပန်းသဏ္ဍာန်နှင့်တည်နေရာ (ပြားချပ်ချပ်, shipitsy, အောက်တန်းကြွက်နို့) ၏ဖြစ်ကြသည်။

လိင်အင်္ဂါကြွက်နို့ - လိင်အင်္ဂါ၏ mucosal မျက်နှာပြင်များပေါ်တွင်ကြီးထွားလာခြင်းသည်, စအို, ပါးစပ်လိုင်မဟုတ်ဘဲနှုတ်ခမ်း။ HPV ပိုး 6, 11, 18, 13, 16, 35, 31 အမျိုးအစားများ။

အဆိုပါအသံကွိုး၏ Papilloma - ထို glottis ၏ကျဉ်းမြောင်းစေကြီးထွားလာခြင်းသည်ဖြစ်ကြသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်မိခင်ကနေမွေးဖွားမှာကူးစက်ကလေးငယ်များအတွက်ကျွန်တော်တို့ရှာဖွေတွေ့ရှိထားပါသည်။ HPV ပိုး-11 ။

Bowenoid papulosis - ကြွက်နို့ပုံနဲ့တူတဲ့ plaque ပြားချပ်ချပ်ပုံသဏ္ဍာန်။ လိင်တံရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာလူကိုပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်ခြင်း, လိင်အင်္ဂါဧရိယာထဲမှာပေါ်လာပါသည်။ 16, 31, 33, 42, 51, 48, 54, 51 HPV ပိုးအမျိုးအစားများကိုဆန့်ကျင်ဘက်ပြုကြပါသည်။

လူ့ papilloma virus ကို - ရောဂါ

လူ့ papilloma virus ကိုများအတွက်အဓိကစမ်းသပ်မှု - PCR ။ ယင်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်လေ့လာမှုများအတွက်ပစ္စည်းအမျိုးသမီးနှင့်အမျိုးသားများတွင်လိင်တံ၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အတူလိင်အင်္ဂါများနှင့်သားအိမ်ခေါင်း၏ချွဲအမြှေးပါးကနေယူ swab ဖြစ်ကြသည်။ လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ရောဂါ၏အခြားနည်းလမ်းများအနက်:

Digene-စမ်းသပ်မှု - ဆေးပညာလူကြိုက်များကြောင်းတစ်ခုဆန်းသစ်နည်းလမ်း။ ဒါဟာရောဂါဗေဒလှုံ့ဆျောနိုင်စွမ်းဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ဒီနည်းလမ်းကိုမှကျေးဇူးတင်ပါသည်ဆရာဝန်များကအကျိတ်ဗိုင်းရပ်စ်၏ဒီဂရီများနှင့်ကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်။
Cytology - ဆဲလ်၏ပြည်နယ်အကဲဖြတ်ထားပါသည်ထားတဲ့အတွက်လိင်အင်္ဂါကနေ smear နမူနာ၏ဏုစာမေးပွဲပါဝငျသညျ။
Histological စာမေးပွဲ - မီးယပ်စာမေးပွဲကာလအတွင်းတစ်ရှူးနမူနာ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။

လူ့ papilloma virus ကို - ကုသမှု

လုံးဝကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေ HPV ပိုးပပျောက်နိုင်ဖို့အတွက်ကုသမှုရောဂါ၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာနှင့်အတူစတင်သင့်ပါတယ်။ ကခက်ခဲ Make နှင့်မကြာခဏလူနာကုထုံးအတော်ကြာသင်တန်းများခံယူ။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ excrete စေရန်, ကုသမှုမဟုတ်ရင်ကူးစက်မှုအကြိမ်ကြိမ်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ, နှစ်ခုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမိတ်ဖက်ရှောက်သွားရကြမည်။ ယေဘုယျအား, ထို HPV ပိုးကုထုံးလည်းပါဝင်သည်:

ရှုပ်ထွေးသောဗိုင်းရပ်စ်များနှင့် immunomodulatory ကုသမှု;
ခွဲစိတ် - ထိခိုက်နစ်နာတစ်ရှူးဗိုင်းရပ်စ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, ကြွက်နို့ဖယ်ရှားရေး။

HPV ပိုး၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

ထိုခဏခြင်းတွင်က HPV ပိုးတွေအတွက်တစ်လောကလုံးရောဂါပျောက်ကင်းဆေး individualized ရပါမည်, ပစ္စုပ္ပန်မဟုတ်ကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။ ကုသမှုသရုပ်ရောဂါဗေဒရှိသညျအတိုငျးပြည့်ပြည့်စုံစုံထွက်ယူသွားတတ်၏။ သောက်သုံးသောဖော်မြူလာလူနာများ၏ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏, ထိုရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏စင်မြင့်ပေါ်တွင် မူတည်. ဆရာဝန်ထားကြ၏။ ဗိုင်းရပ်စ်ကိုယ်နှိုက်ကိုထင်ရှားစွာပြမပါဘူးဆိုရင်, ကဆက်ဆံဖို့မလိုအပ်ပါဘူး။ မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများအောက်ပါ HPV ပိုးသရုပ်အသုံးပြုသောအခါ:

cytotoxic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - 5-သူကတော့, podophyllotoxin, bleomycin;
မူးယစ်ဆေးဝါးများ Immunocorrecting - interferon ကိုယ်ခံစွမ်းအား ။

တက်ကြွစွာ photodynamic ကုထုံးသုံးပြီးရှုပ်ထွေးသောကုသ။ ဘေးဒဏ်သင့်တစ်ရှူး၏မျက်နှာပြင်တွင်အလင်းထုပ်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာတုံ့ပြန်အောက်စီဂျင်မျိုးစိတ်လွှတ်ပေးရန်ထုတ်လုပ်ထားတဲ့အထူးပစ္စည်းဥစ္စာလျှောက်လွှာတင်ခဲ့တယ်။ တိုက်ရိုက်သူတို့ရဲ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာဗိုင်းရပ်စ်ပျက်စီးအရေပြားဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးသည်။ ဤသည်တက်ကြွစွာဖြစ်စဉ်များပြန်လည်နာလန်ထူ၏သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးလှုံ့ဆော်။

HPV ပိုးကာကွယ်တားဆီးရေး

HPV ပိုးဆက်ဆံဖို့ဘယ်လိုဖော်ပြခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့၎င်း၏ထိုးဖောက်မှုကိုပိုမိုလွယ်ကူစွာတားဆီးကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး၏အဓိကနည်းလမ်းလူ့ papilloma virus ကိုဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေးထိုးဖြစ်ပါတယ်။ HPV ပိုးကာကွယ်ဆေး , ထိရောက်သောအန္တရာယ်ကင်းဖြစ်ကြသည်။ လျှောက်လွှာအဘို့အကြံပြုအသက်အရွယ် 11-13 နှစ်ကဖြစ်ပါသည် - အပျိုဖော်ဝင်စကာလ။ 26 နှစ်အထိ - လူတို့သညျအဘို့ 21 နှစ်အထိ - အမျိုးသမီးတွေ: ဤအချိန်မီထုံးစံ၌ပြုသောအမှုမခံခဲ့ရပါကကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ရဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကာကွယ်ဆေးထိုး 6 လကာကွယ်ဆေး 3 ကြိမ်လည်းပါဝင်တယ်။

သငျသညျကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအစုတခုနောက်ကိုလိုက်ရန်လိုအပ်:

တစ်ဦးမီးယပ်သားဖွားခြင်းဖြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်စာမေးပွဲခံယူ။
contraceptives ကိုသုံးပါ။
ပေါ့ပေါ့လိင်ဖယ်ထုတ်ရန်။