Nephrotic syndrome ရောဂါ - ကျောက်ကပ်ကိုကယ်တင်ဖို့ဘယ်လို?

Nephrotic syndrome ရောဂါ - ရောဂါဗေဒအခြေအနေများကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းနှင့်ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်အချို့လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအရိပ်လက္ခဏာအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ မကြာခဏဤရှုပ်ထွေးမမှန်အသက် 35 နှစ်သို့ရောက်ရှိကြပြီမဟုတ်သူကိုအရွယ်ရောက်သူများတွင်ကုသပေးလျက်ရှိသည်။

nephrotic syndrome ရောဂါ၏အကြောင်းတရားများ

nephrotic syndrome ရောဂါကျောက်ကပ်၏ glomerular ယန္တရား၏အရှုံးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသည်ဆီးများ၏နောက်ထပ်ပုံစံနှင့်အတူထိုအသွေး filtration ကျင်းပပေးသောမှတဆင့် nephrons အုပ်စုများအတွက်ဒြပ်ပေါင်းများ (ကျောက်ကပ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာယူနစ်), ဖြစ်ပါတယ်။ glomerular ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများအောင်မြင်မှုများပရိုတိန်းနှင့်အဆီဇီဝြဖစ် entailing, သူတို့ရဲ့ permeability အတွက်တိုးနှင့်အတူကိုပြောင်းလဲဖြစ်ပေါ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်:

• ပရိုတိန်းကိုစုပ်ယူချိုးဖောက်မှုနှင့်ဆီးရန်၎င်း၏လွှတ်ပေးရေး (proteinuria);
• ပလာစမာထဲမှာပရိုတိန်းအာရုံစူးစိုက်မှု၏သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေး (hypoproteinemia);
• လျော့ကျလာ albumin ပလာစမာပရိုတိန်းအစိတ်အပိုင်း (hypoalbuminemia);
• တစ်ဦးသောအသွေးကိုလက်စထရောအတွက်တိုး, triglyceride နှင့် phospholipids (hyperlipidemia) နှင့်ဒါဘွား။

သွေဖီရုတ်တရက်ပျေါထှနျးနှင့်ပထမဦးဆုံးအကြိမ်မှတ်တမ်းတင်ထားသော အကယ်. တစ်ဦးစူးရှ nephrotic syndrome ရောဂါရှိသည် ဖြစ်. , exacerbations နှင့်လွှတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏အဆက်ဆက်ဆိုင်းများအတွက်နာတာရှည်စဉ်းစားသည်။ အဆိုပါရောဂါ၏အတိအကျအကြောင်းတရားများသေးသတ်မှတ်ထားပေမယ့်သူ့ရဲ့ pathogenesis ၏အသုံးအများဆုံးနဲ့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်အယူအဆကိုယ်ခံစွမ်းအားဖြစ်ပါတယ်ကြသည်မဟုတ်။ ဒါကသီအိုရီအသွေးထဲမှာလည်ပတ်အမျိုးမျိုးသော antigen ဖို့ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှု၏ရလဒ်အတွက်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ရှင်းပြသည်။

(ကျောက်ကပ်၏အလယ်တန်းပါဝင်ပတ်သက်မှုနှင့်အတူစနစ်တကျရောဂါများအကျိုးဆက်) မူလတန်း (ကိုယ်ပိုင်ကျောက်ကပ်ရောဂါပေါ်ထွန်းခြင်းကဲ့သို့) နှင့်အလယ်တန်းသို့ခွဲခြားမူလအစ nephrotic syndrome ရောဂါအားဖွငျ့ဖွစျသညျ။ အဆိုပါမူလတန်းကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်:

• lipoid nephrosis;
• nephropathy ကိုယ်ဝန်ဆောင်;
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ amyloidosis;
• အမြှေးပါး nephropathy;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမြင်းသရိုက်အနာ။

secondary လက္ခဏာတွေအောက်ပါတွေ့ရှိရပါသည်၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်

• စနစ်တကျ lupus erythematosus;
• Pre-eclampsia;
• hemorrhagic သွေးကြော;
• ဆီးချိုရောဂါ;
• amyloidosis;
• scleroderma;
• အဆုတ်အိုင်းနာ;
• အသည်းရောင်;
• အသည်းရောင်အသားဝါဘီကို C;
• မျိုးစုံ myeloma;
• တီဘီ;
• ဆစ်ဖလစ်,
• ငှက်ဖျား;
• မိုးသည်းထန်စွာသတ္ထုများကအဆိပ်သင့်;
• ဒါပေါ်မြွေကိုက်နှင့်။

Nephrotic syndrome ရောဂါ glomerulonephritis

အတော်လေးမကြာခဏတစ်ခုစူးရှလည်းမရှိ glomerulonephritis, အဆိုပါထိတွေ့ glomeruli ကူးစက်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုမကြာခဏ streptococci သို့မဟုတ်အခြားရောဂါပိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ကျသော nephrotic syndrome ရောဂါ။ အကျိုးဆက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က antigen နှင့်အတူ binding ပေါ်မှာ glomerular အမြှေးပါးပေါ်ငွေကဝင်တိုက်သည့်ပဋိပစ္စည်းထုတ်လုပ်သည်။

amyloidosis အတွက် Nephrotic syndrome ရောဂါ

မူလတန်းနှင့်ဆက်စပ် (idiopathic) nephrotic syndrome ရောဂါ amyloidosis သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတစ်ရှူးအတွက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလည်ပတ်ချိုးဖောက်ဖြစ်စေတဲ့ပရိုတိန်းနှင့် polysaccharide ဒြပ်ပေါင်းများ၏အစစ်ခံဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့။ ကွာအရွယ်အစားနက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းဒေသတွင်း nephrons, epithelial tubule ယိုယွင်း, ကျောက်ကပ်တိုးတစ်ခုတဖြည်းဖြည်းညှိုးနွမ်းရှိပါသည်။

pyelonephritis နှင့်အတူ Nephrotic syndrome ရောဂါ

ကူးစက်ရောဂါ-ရောင်ရမ်းအများဆုံးကိစ္စများတွင်တော်ကိုနှိုးဆော်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထွင်ထားတဲ, calyces နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchyma ၏တွေ့ရှိရပါသည်, Escherichia coli, လုံလောက်သောဆေးကုသမှုများမရှိခြင်းအတွက်အလျင်အမြန် filter ကိုကိုယ်ခန္ဓာ၏နှောင့်အယှက်များနှင့် excretory လုပ်ဆောင်ချက်များကိုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, မကြာခဏသည် Periodic exacerbations နှင့်အတူနာတာရှည် nephritic syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုး။

Nephrotic syndrome ရောဂါ - လက္ခဏာတွေ

nephrotic syndrome ရောဂါအတွက်ဖောမူလတန်းလက်တွေ့ပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်ကြသည်။ ပထမဦးဆုံးမှာရောင်ရမ်းခြင်းလက်နှင့်ခြေ lumbar ဒေသအတွက်, (မကြာခဏမျက်စိအောက်မှာ) ကိုမျက်နှာ၏ဧရိယာ၌လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ အဲဒီနောကျအရည်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးအတွက်စုဆောင်းနေပါတယ်။ အခွားသောရောဂါလက္ခဏာပါဝင်နိုင်ပါသည်:

• pallor ခြောက်သွေ့အသားအရေ;
• ရေငတ်;
• ဦးခေါင်းအတွင်းနာကျင်မှု;
• ဆငျးရဲသားအစာစားချင်စိတ်;
• ဖောင်း;
• အဆိုပါကုလားထိုင်၏ချိုးဖောက်မှုများ;
• အဆိုပါ lumbar ဒေသတွင်အီဆွဲ;
• ကြွက်သားနာကျင်မှု;
• ဆီး output ကိုလျော့နည်းသွား;
• တက်ခြင်း,
• ကြွပ်ဆတ်ဆံပင်နှင့်လက်သည်း;
• ဒါကြောင့်အပေါ်အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်။

အောက်ပါအညွှန်းကိန်းအားဖြင့်သွေးနှင့်ဆီး၌ထင်ရှား nephrotic syndrome ရောဂါ၏အခြေခံဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်းဘုတ်များ:

• ဆီးထဲမှာပရိုတင်းပမာဏ - 3 g / နေ့ကထက်ပိုပြီး;
• အသွေးသည်သွေးရည်ကြည် albumin ပမာဏ - 27 g / l ထက်လျော့နည်း;
• အသွေးအရည်တစျပိုငျးကိုအတွက်ပရိုတိန်း၏အဆငျ့ - 60-50 g / ဌအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော;
• လက်စထရော - 6.5 mmol / l ။

Nephrotic syndrome ရောဂါ - differential ကိုရောဂါ

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်, မျက်အကြောင်းပြချက်ထုတ်ဖော်, ယေဘုယျစစ်ဆေးရေးကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်နှင့် anamnesis အပြင်, nephrotic syndrome ရောဂါ၏ရောဂါဆာနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများများစွာပါဝင်သည်:

• သွေးနှင့်ဆီး၏ယေဘုယျဆန်းစစ်;
• ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ Zimnitskiy;
• ဆီးဒဘက်တီးရီးယားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ;
• သွေးနှင့်ဆီးထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ;
• သွေးခဲစနစ်၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ;
• electrocardiography;
• Doppler နှင့်အတူကျောက်ကပ် ultrasound;
• nefrostsintigrafiya;
• ဏုစာမေးပွဲနှင့်အတူကျောက်ကပ်ခန္။

Nephrotic syndrome ရောဂါ - urinalysis

nephrotic syndrome ရောဂါ၏သံသယရှိတဲ့အခါ, ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းရောဂါအတည်ပြုပေးရန်, ဒါပေမယ့်လည်းကုသမှု၏နည်းဗျူဟာကိုဆုံးဖြတ်ရန်သာအခွင့်အလမ်းကိုပေး။ အထင်ရှားဆုံးတစ်ခုမှာ, ဆိတ်ကွယ်ရာပရိုတိန်း၏မြင့်မားသောအဆင့်ရှိခြင်းထံမှအောက်ပါ parameters တွေကိုဒီရောဂါဗေဒအတွက်ဖော်ထုတ်ထားတဲ့မှာဆီး, သည်:

• ဆီး၏မိုဃ်းတိမ်ကိုစီး;
• တိုးမြှင့်သိပ်သည်းဆ;
• alkaline များတုံ့ပြန်မှု;
• leukocytes နှင့် erythrocytes ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
• သည် loop နဲ့ဖယောင်းဆလင်ဒါ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
• လက်စထရော crystals ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
• ပိုးမွှားကောင်များ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်သည်။

nephrotic syndrome ရောဂါကုသမှု

nephrotic syndrome ရောဂါရောဂါရှိလျှင်, ကုသမှုဆေးရုံများတွင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရပါမည်, ဆရာဝန်သည့်အခါလိုအပ်သောကြောင့်ညှိ, လူနာရဲ့အခွအေနေစောင့်ကြည့်ဖို့စွမ်းရည်နှင့်ကုထုံးအစီအစဉ်ရှိသည်ဖို့ရှိပါတယ်။ ထိပ်တန်းအရေးပါမှု၏အဓိကရောဂါကုသမှုဖြစ်ပါသည်, နှင့်အခြားရောဂါများနောက်ခံနိုင်စွမ်းရှုပ်ထွေး nephrotic syndrome ရောဂါ။ လူနာ thrombosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုလေ့ကျင့်ခန်းရန်အကြံပြုပါသည်။

မူးယစ်ကုထုံးအတွင်းပရိုတိန်းဖြေရှင်းချက် intravenous ဖြစ်နိုင်သည်အဖြစ်ထုတ်ကုန်များ၏အောက်ပါအုပ်စုများဧည့်ခံ:

• glucocorticoids (prednisone, Deksazon, Urbazon) - ပေါ်ကနေ, lupus, အမြှေးပါးနှင့် nephropathy ၏အခြားအမျိုးအစားများ;
• cytotoxic အေးဂျင့်များ (azathioprine, cyclophosphamide, Leykeran) - နှင့်အတူ ကလျမီဒီရာ , sarcoidosis, Wegener ရဲ့ syndrome ရောဂါ, etc ။ ,
• anticoagulants (heparin) - သွေးတိုးရောဂါ glomerulonephritis, ကင်ဆာစူးရှသော, ထိတ်လန့်နေစဉ်အတွင်းကျောက်ကပ်, preeclampsia, etc; ။
• Diuretics ဆီး (furosemide, ethacrynic အက်ဆစ်, Veroshpiron) - တခုတ်တရဖောနှင့်အတူ;
• immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporin) - autoimmune ရောဂါများထောက်လှမ်း;
• ပဋိဇီဝဆေး (ampicillin, doxycycline, Cefazolin) - ကူးစက်ရောဂါဖြစ်စဉ်များ၏ထောက်လှမ်း။

အဆိုပါ nephrotic syndrome ရောဂါအတွက် Cytostatics

nephrotic syndrome ရောဂါဆေးကုသမှု, cytostatics မကြာခဏ glucocorticosteroid ကုထုံးသို့မဟုတ်သူမ၏အပေါ်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်၏ Non-လျှောက်လွှာကိစ္စများတွင်လိုအပ်သည်။ တခါတရံမှာသူတို့ကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏သောက်သုံးသောနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်မဟော်မုန်းဆေးဝါးတွေနဲ့အပြိုင်အတွက်အသုံးပြုကြသည်။ ယင်းဆေးဝါးများခွဲဝေမှသူတို့ကိုတားဆီး, ဆဲလ်တွေခွဲဝေအပေါ်ပြုမူ။ Cytostatics ကိုယ်ဝန်, cytopenia, လှုပ်ရှားမှုဆိုင်းဘုတ်များမပါဘဲ nephropathy, focal ရောဂါကူးစက်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်စဉ်အတွင်းယူမရပါ။

nephrotic syndrome ရောဂါများအတွက်အစားအသောက်

ရောဂါ "nephrotic syndrome ရောဂါ" - ဆီး၏ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်မစင်၏ပုံမှန်ရည်ရွယ်အစားအစာအရေအတွက်ကခုနစ်ခုအတှကျအရိပ်အယောင်, ဖောလျော့ချရေး။ အစားအစာမှ Key ကိုအကြံပြုချက်များအောက်ပါအတိုင်း:

• 5-6 အစားအစာများတစ်နေ့လျှင်;
• တစ်နေ့လျှင် 2-4 ဂရမ်ဆားတက်၏အသုံးပြုမှုကိုခြွင်းချက်သို့မဟုတ်ကန့်သတ်;
• braised ပြုတ်ပေါင်းဟင်းလျာများ, အသုံးပြုမှု;
• ပရိုတိန်းအစားအစာခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ကီလိုဂရမ်လျှင် 1-2 ဂရမ်တစ်ခုငွေပမာဏများတွင်အသုံးပြုလျက်ရှိ၏
• ပိုတက်စီယမ် (ပျားရည်, apricots, ပဲပုပ်) တွင်ကြွယ်ဝသောမုန့်ညက်ကိုတိုးမြှင့်;
• ရိုးရှင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ် (အဖြူရောင်မုန့်, အာလူး, ဆန်ဖြူ) တို့ပါဝင်သည်ကြောင်းထုတ်ကုန်များအသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချ;
• တိရိစ္ဆာန်အဆီလက်ခံရရှိလျှော့ချရေး (အသား, အဆီပြန်ငါး, ကြက်ဥ);
• (အကောင့်ထဲသို့နေ့စဉ်ဆီးမစင်တာ) အရည်ကန့်သတ်စားသုံးမှု။

nephrotic syndrome ရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ

nephrotic syndrome ရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးသရုပ်ဒါပေမယ့်လည်းဖြစ်သောကြောင့်အချို့မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲမှု၏, ကြောင့်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်မလုံလောက်ကုသမှု၏လျစ်လျူရှုဖို့မသာဖြစ်ကြသည်။ nephrotic syndrome ရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးရောဂါများနေသောခေါင်းစဉ်:

• flebotromboz;
• pneumococcal peritonitis;
• အဆုတ်ရောင်;
• pleurisy ;
• အဆုတ် embolism;
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ infarction;
• ဦးနှောက်လေဖြတ်;
• nephrotic အကျပ်အတည်း;
• peptic အစာအိမ်နာရောဂါ,
• မတည့်တုံ့ပြန်မှု;
• ဆီးချိုရောဂါနှင့်အခြားသူများ။